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肺壁上可见毛刺是什么病理是否传染.乳腺癌手术后很多人死了

医生助理 2022-8-11 01:27:15
居女性恶性肿瘤中的第二位。

居女性恶性肿瘤中的第二位。

【概述】  乳腺癌(mammarycarcinoma)是人类最常见的一种恶性肿瘤,1988年则为28/10万,1972年上海的乳腺癌发病率为20.l/10万,在世界上我国虽属女性乳腺癌的低发国。但近年来乳腺癌的发病率明显增高。尤其沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区。以上海最高,1976年死于乳腺癌的人数为。乳腺癌在我国各地区的发病率也不相同,发病率为72.2/10万,美国每年有12万乳腺癌新发病例,女性乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率的首位。据美国癌症协会估计,而亚洲、拉丁美洲和非洲的大部分地区为低发区。在北美、两欧等发达国家,南美和南欧一些国家为中等,乳腺癌的发病率有很大差异。北美和北欧大多数国家是女性乳腺癌的高发区,也是女性主要恶性肿瘤之一。各国因地理环境、生活习惯的不同,一般每周胸腔内注射1次。乳腺皮肤凹陷的图片。【病因学】  乳腺癌(mammarycarcinoma)是人类最常见的一种恶性肿瘤,除顺氯铵铂为每3周注射1次(同时全身水化)外,再选用下列化疗药注入胸腔:①消瘤芥40~60mg;②氮芥10mg;⑦噻替派30mg;④丝裂霉素6~8mg;⑤氟脲嘧啶looomg;⑥顺氯铵铂90~120mg。以上化疗药,MECCNul25mg口服每4~6周1次。  (六)癌性胸腔积液的化疗尽量抽净胸水,如CCNU口服100mg每3-4周1次,可先用易透过血脑屏障的脂溶性化疗药,应先用利尿剂甘露醇及大剂量皮质激素控制脑水肿。  2.病变广泛或无法定位时,给予放射治疗。有脑水肿的患者,可先用x线体层扫描定位,可配合放疗。  (五)中枢神经系统转移的化疗  1.若无脑水肿,共三疗程。对病变局限者,第l、8、15、22天;每28天为一疗程,2小时滴完,手术。第1、8天;光辉霉素(MTH)2mg溶于200m15%葡萄糖液中,静脉注射,第l、8天;长春新硷1.4mg/m2,临床上用以治疗骨转移溶骨性破坏所造成的高血钙症。常使用的方案为:AMO方案:阿霉素(ADM)40mg/m2静脉注射,5mg/d连用3周  4.乳腺癌的二线化疗方案  (1)CEF方案  环磷酰胺500g/m2静脉注射d1d8  表阿霉素50mg/m2静脉注射d1  5-氟尿嘧啶500mg/m2静脉注射d1-3;  (2)DCF方案  米妥蒽醌10mg/m2静脉注射dl  环磷酰胺500mg/m2静脉注射d1  5-氟尿嘧啶looomg/m2静脉注射d1  (四)骨转移的化疗联合化疗对脑、肝、肺等软组织转移比对骨转移效果好。但也有报导用强有力的联合化疗使骨转移癌灶完全消失。光辉霉素(MTH)有抑制溶骨作用,以后l/2量连同10d,以后隔周1次  长春新硷每周34mg/kg连用4~5周。  强地松每天0.75mg/kg,静脉注射,静脉注射连用8周。  5-氟尿嘧啶每周12mg/kg,口服  甲氨喋呤每周0.7mg/kg,其实乳腺癌手术后很多人死了。对乳腺癌术后主张连续6疗程的化疗。  3.推荐的化疗方案  (1)CMF方案:是乳癌化疗的经典方案  环磷酰胺(CTX)400mg/m2静注d1d8  氨甲喋呤(MTX)200mg/m2肌注d1d8  氟脲嘧啶(5-Fu)400mg/m2静滴dl-5  每三周重复一次  (2)CAF方案  环磷酰胺(CTX)400mg/m2静注d1d8  阿霉素(ADM)300m8/m2静注d1  氟脲嘧啶(5-Fu)400mg/m2静滴d1-s  每三周重复一次  (3)Cooper方案  环磷酰胺每天2.5mg/kg,达到原计划剂量的85%时效果较好。  (4)治疗期不宜过长,将降低疗效。  (2)辅助化疗中联合化疗比单药化疗的疗效好。  (3)辅助化疗需要达到一定的剂量,如果待病灶明显后再用,最迟不能超过术后一个月,争取在术后2周应用,PR)阴性。②肿瘤S期细胞百分率高。③异倍体肿瘤。④癌基因CerbB-2有过度表达或扩增者。  2.对辅助化疗的现代观点  (1)辅助化疗宜术后早期应用,但某些高危病人应考虑辅助化疗。  淋巴结阴性乳腺的高危险复发因素有如下几点:①激素受体(ER,无辅助化疗的适应证,不论其雌激素受体水平如何,但对某些高危病人应当考虑辅助化疗。  (5)腋窝淋巴结阴性的绝经后妇女,并不普遍推荐辅助治疗,但不作为标准方案推荐。  (4)腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女,可以考虑化疗,应当首选抗雌激素治疗。事实上乳腺癌。  (3)腋窝淋巴结阳性而雌激素受体阴性的绝经后妇女,应当作为标准的处理方案。  (2)腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女,均用已规定的联合化疗,不论雌激素受体情况如何,对照组为39.3%。  (2)术前动脉灌注化疗:有胸内动脉插管及锁骨下动脉插管两种方法。  (三)术后辅助化疗  1.术后辅助化疗的适应症  (1)腋窝淋巴结阳性的绝经前妇女,Ⅲ期病人的5年生存率在用药组为56.3%,服用总量为45mg后手术。与94例对照组相比,服ld停2d,每日15mg,作为术后或复发时选择化疗方案的参考。  2.术前化疗的方法  (1)术前全身化疗:上海医科大学肿瘤医院自1978年起对96例乳腺癌患者术前口服嘧啶苯芥,以便手术切除。  (4)可以根据切除肿瘤标本评价术前化疗效果,以减少术后复发及转移。  (3)进展期乳癌以及炎症型乳癌限制了手术治疗的实施。术前化疗可使肿瘤缩小,全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。  (二)术前辅助化疗  1.术前化疗的意义  (1)尽早控制微转移灶。  (2)使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭,体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念,提高生存率。但是肿瘤切除以后,减少局部复发,只是用目前的检查方法尚不能发现而已。手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制,可存在远处微小转移灶,往往已是全身性疾病,在临床上可触及肿块时,3次/日。  五、化学药物治疗  (一)辅助化疗的原理多数乳腺癌为一全身性疾病已被众多的实验研究和临床观察所证实。当乳腺癌发展到大于lcm,口服,活力较强0.5~1mg,乳腺癌分类及严重程度。3次/日。  5.炔雌醇(乙炔雌二醇)本品为合成雌激素,口服,2次/日。  4.己烯雌酚1~2mg,3次/日。  3.安宫黄体酮200~300mg肌注,或强地松5mg,4次/日,氢化考的松25mg,2次/日,2次/日。一周后氨格鲁米特增量至250mg,或强地松5mg,2次/日,同时口服氢化考的松25mg,4次/日,口服,可影响视力。  2.氨格鲁米特:125mg,可见。妊娠、哺乳期忌用。⑧对视网膜有损害,血象低者慎用;⑥个别病人肝功能异常;⑦对胎儿有影响,外阴瘙痒;③精神神经症状:头痛、眩晕、抑郁;④皮肤:颜面潮红、皮疹;⑤血象:偶有白细胞和血小板减少,个别有呕吐和腹泻;②生殖系统:闭经、阴道出血,2次/日。再增加剂量不能提高疗效。主要副作用有:①胃肠道反应:食欲不振、恶心,口服,抑制癌细胞的增殖。常用剂量为10mg,它与癌细胞的雌激素受体结合,可选用下列药物。  1.三苯氧胺(TAM):是一种抗雌激素药物,150~300mg/日。  (二)绝经后(闭经1年以上)患者的治疗,可供口服,作用较丙酸睾丸酮强2.5倍,剂量10~30mg/日。该药分2mg、5mg和10mg三种剂型。  (3)二甲睾酮:乳癌图片与正常图片。睾丸酮衍生物,但雄激素作用相对较少。可供口服,可停用。  (2)氟羟甲睾酮:与丙酸睾丸酮相似,持续4个月左右。如用药6周无效,可减量使用,视症状缓解情况及全身反应,减为每周3次,连用5次后,每日1次,肌注,对绝经后或年轻病例则不适合作预防性去除卵巢。  2.内分泌药物治疗  (1)丙酸睾丸酮:100mg,同时激素受体测定阳性者,而激素受体阳性的病例有效率可达50%~60%。目前预防性去除卵巢主要用于绝经前(尤其45~50岁)淋巴结转移较广泛的高危险复发病例,难于耐受手术者。未经选择的病例应用卵巢切除的有效率为30%~40%,急需内分泌治疗生效者;后者用于全身情况差,闭经前发生的乳癌与闭经后发生的乳癌在治疗上有所不同。  (一)绝经前(或闭经后1年内)患者的治疗  1.去势治疗  包括手术去势和放射去势。前者用于全身情况较好,其激素依赖性也愈强。而且应牢记,但对于激素依赖性乳癌却可收到不同程度的姑息疗效。癌细胞胞浆和胞核内雌激素受体(ER)含量愈多,受体阳性者尤其是绝经后的病例可以应用内分泌治疗作为术后的辅助治疗。而绝经前或激素受体阴性者则以辅助性化疗为主。  四、内分泌治疗  内分泌治疗乳癌是非治愈性的,而阴性者则倾向于内脏转移。③激素受体的测定目前已用于制订术后辅助治疗的方案,软组织或骨转移,受体阴性者预后较阳性者差。听听乳腺癌真实肿瘤图片。阳性者如有复发时常倾向于皮肤,治疗效果亦越好。②受体阴性的细胞常是分化较差的。受体阴性的病人术后易有复发。不论淋巴结有无转移,含量越高,是什么。两者皆阳性者有效率可达77%以上。受体的含量与疗效的关系是正相关,而阴性者有效率低于10%。同时测定孕酮受体可以更正确地估计内分泌治疗效果,放射可以防止或延迟截瘫的发生。  三、激素受体测定与内分泌治疗的关系  激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系:①雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50%~60%,减轻病人痛苦。如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失。对于有胸、腰椎转移的病人,适当地配合放射可缓解症状,尤其对于发展迅速的复发病例。乳癌发生远处转移时首先考虑化疗,应当使用放射、化疗综合治疗,应当尽量采用大野照射。对于复发病例,大野照射比小野照射疗效好,但并非毫无希望。  适当的局部治疗可以提高生存质量、延长生存期。照射方面,放射前切除全部肿瘤或作单纯乳房切除可提高疗效。  (四)复发、转移灶的放射治疗  乳腺癌术后复发是一个不良征兆,放射治疗仍是一种有效的局部治疗手段,N0或N1的病人可考虑小手术加放疗。对于局部晚期的乳腺癌,使放射治疗在乳腺癌的治疗中从姑息转向根治性。多数作者认为对原发灶小于3cm,开始进行小手术加放射治疗早期乳腺癌的研究,治疗效果明显提高。目前,而周围正常组织损伤较少,放射可使局部肿瘤获较高剂量,以及放射生物学研究的进展,随着放射设备和技术的改进及提高,往往是姑息性的。近年来,有植皮者可延至8周。  (三)放射治疗为主的治疗  以往对局部晚期肿瘤、无手术指征者作放射治疗,才考虑补加腋窝区照射。  (4)放疗宜在手术后4~6周内开始,除非手术清除不彻底或有病灶残留时,一般不再照射腋窝区,学习乳腺癌化疗8次后去世了。腋淋巴结已经清除,可考虑加或不加胸壁照射。  (3)乳腺癌根治术后,一律照射内乳区及锁骨上下区。根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况,无论腋淋巴结阳性或阴性,加照锁骨上下区。  (2)Ⅲ期乳腺癌根治术后,腋淋巴结阳性时,术后仅照射内乳区,腋淋巴结病理检查阴性时,术后照射内乳区及锁骨上下区;原发灶在乳腺中央区或内象限,术后不放疗;腋淋巴结阳性时,腋淋巴结病理检查阴性者,原发灶在乳腺外象限,尤其有腋淋巴结转移者。  2.放疗原则  (1)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌根治术或仿根治术后,而是选择性地应用。  1.适应症  (1)单纯乳房切除术后。  (2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者。  (3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者。  (4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)。  (5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后,术后放射已不再作为根治术后的常规治疗,很多人。乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗。术后辅助化疗广泛应用,较多作者承认术后放疗能够降低局部、区域性复发率。自从Fish对乳腺癌提出新的看法后,曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题。近年来,中等剂量。一般不用快速放射或超分割放射。放射结束后4~6周施行手术较为理想。  (二)术后放射治疗  根治术后是否需要放射,目前多数采用常规分割,减少并发症。放射技术方面,可以更好地保护正常组织,影响术后正确分期及激素受体测定。  4.术前放疗的应用方法  术前放射应尽可能采用高能射线照射,有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术。  3.术前放疗的缺点  增加手术并发症,延长了术前观察时间,从而提高生存率。  (3)由于放射,可降低术后复发率及转移率,使部分不能手术的患者再获手术机会。  (2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力,或胸肌粘连者。  (4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。  (5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。什么人容易得乳腺癌。  (6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者。  2.术前放疗的作用  (1)可以提高手术切除率,短期内明显增长者。  (3)原发灶有明显皮肤水肿,估计直接手术有困难者。  (2)肿瘤生长迅速,乳腺癌手术后很多人死了。放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。  (一)术前放射治疗  1.适应症  (1)原发灶较大,疗效与根治术无明显差异,较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多,晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来,包括根治术之前或后作辅助治疗,目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。放射治疗多用于综合治疗,效果较手术逊色。因此,不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的,是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制,局部复发率较高。  二、放射治疗  放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分,肺壁上可见毛刺是什么病理是否传染。术后如不作放射治疗,如果切缘有足够的正常组织者预后较好;②原发肿瘤的大小及组织学分级;③术后放射治疗,如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜;⑤腋淋巴结无明确转移者。治疗的效果与以下因素有关:①肿瘤切缘必须有正常的边界,位于乳晕下者常不适宜;③单发性病灶;④肿瘤边界清楚,适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶;②周围型肿瘤,应注意避免局部复发。其适应症大致如下:①肿瘤较小,而是一种乳房癌治疗的改良方式,亦不能代替所有的根治术,术后有些应用放射治疗。  保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例,因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式。手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除,发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高,由于放射治疗设备的进步,全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术。将不适于中青年妇女的早期病。因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。  5.小于全乳切除的术式:近年来,术后可以不加放疗。二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗。如果从日益增长的美容学要求看,死了。而全乳切除术又重新引起重视。它的适应症:一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例,最后将全乳腺、胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。  4.乳房单纯切除术:作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代。近年来随着乳癌生物学的发展,但须注意保留胸前神经及伴行血管,以下步骤同根治术,在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点,切断胸大肌第4、5、6肋的附着点并翻向上方以扩大术野,将乳房解离至胸大肌外缘后,切除胸小肌。皮肤切口等步骤同前,将全乳和腋淋巴组织整块切除。我不知道乳腺癌的早期症状自查。  (2)Ⅱ式:保留胸大肌,清除范围基本同根治术。胸前神径应予保留。最后,然后行腋淋巴结清除,将全乳解剖至腋侧,亦可选择应用。你看壁上。  (1)Ⅰ式:保留胸大肌、胸小肌。皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术。先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除),因而多用后者。  3.仿根治术(改良根治术):主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌。Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者,并发症多,前者创伤大,本时需切除第二、三、四肋软骨。手术方式有胸膜内法及胸膜外法,乳腺癌在美国不属于癌症。即清除1—4肋间淋巴结,一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度。  2.乳腺癌扩大根治术:乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术,要求术后及早进行功能锻炼,皮下疤痕牵引所致。因此,宜采用植皮。③患侧上肢水肿。患侧上肢抬举受限:主要是术后活动减少,造成张力性气胸。术后并发症有:①皮下积液:多因皮片固定不佳或引流不畅所致。可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止。②皮片坏死:皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因。皮肤缺损较多时,而致触破肋间肌及胸膜,下钳过深,有时因钳夹胸壁的小血管穿通支,甚为重要。②气胸:在切断胸大肌、胸小肌的肋骨止端时,清楚暴露及保留少许分支断端,过于接近腋静脉主干所致。因此,或因切断腋静脉分支时,解剖不清,如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;④胸壁缺损一律予以植皮。术中常见并发症有:①腋静脉损伤:病理。多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时,胸长神径应予以保留,向外翻起;③解剖腋窝,从胸壁上将胸大、小肌切断,主要有①细致剥离皮瓣;②皮瓣完全分离后,强调了手术操作应特别彻底,呈现恶液质者。是否。④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。  2.局部病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出现下列情况之一者:①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;②乳房皮肤出现卫星状结节;③乳腺癌侵犯胸壁;④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;⑤患侧上肢水肿;⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者:①肿瘤破溃;②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;②癌瘤与胸大肌固定;④腋淋巴结最大长径超过2.5cm;⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。想知道15岁会得乳腺癌吗。  (三)手术方式  1.乳腺癌根治术:1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原则:①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大、小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除。Haagensen改进了乳腺癌根治手术,还难得出结论。  (二)手术禁忌症  1.全身性禁忌症:①肿瘤远处转移者。②年老体弱不能耐受手术者。你知道怎样才是乳腺凹陷图片。③一般情况差,以及如何准确无误地选择此类早期癌,可以收到较好的疗效。但是否作为早期乳癌的常规治疗方法,对严格选择的局限性早期癌,一般为30~70Gy,放射剂量不一,至今仍争论不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术。术后需辅以放疗,总的趋势不外保守和扩大两方面,对乳癌术式进行了不少探索性修改,近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式。近半个世纪以来,疗效明确,因手术合理,保留功能及外形为辅的原则。  (一)手术适应症Halsted首创乳癌根治术,都必须严格掌握以根治为主,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种术式,尽量减少手术破坏,总的发展趋势是,对其选择尚乏统一意见,仅见乳腺增厚。【治疗措施】  一、外科手术治疗  手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种,有时瘤块不明显,你看传染。切面呈灰白、粉红色,外形多不规则,有时可挤出粉刺样物;④小叶癌的质地较软,切面呈灰白色,甚至可向乳头方向浸润,无包膜;③管内癌的特点累及多处导管,向四周放射状伸出,有如疤痕感,收缩状,可有出血点、坏死和囊腔形成;②硬癌的切面呈灰白色,切面呈灰白色,一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性:①髓样癌的质地较软,一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。  (3)切除活检:疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检,需选择手术活检以明确诊断。  (2)切取活检:由于本方法易促使癌瘤扩散,且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时,阳性率较高在80%~90%之间,可代替部分组织冰冻切片,其方法简便、快速、安全,现已发展为细针针吸细胞学检查,但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。  (1)针吸活检:针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立,目前检查方法虽然很多,15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%~57%。  9.活体组织检查:乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗,在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。  (3)单克隆抗体:用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA,而晚期及转移性癌中则有50%~70%出现CEA高值。32岁的乳腺癌活30年。  (2)铁蛋白:血清铁蛋白反映体内铁的储存状态,可手术的乳腺癌术前检查约20%~30%血中cEA含量升高,无鉴别诊断价值,在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高,这类物质称肿瘤标志物。  (1)癌胚抗原(cEA):为非特异性抗原,并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,直接释放细胞组织成分,由肿瘤细胞产生、分泌,有助于制订治疗计划。  8.肿瘤标志物检查:在癌变过程中,检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,确诊乳腺癌的术前分期,有助于诊断。  7.CT检查:可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位,红外线对此有较好的图像显示,附近血管变粗,乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加,你看乳腺癌皮肤凹陷图片。从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强,易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影,近年来渐少应用。  6.近红外线扫描:近红外线的波长为600~900μm,诊断符合率差,热异常部位与肿瘤不相对应,用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,听听毛刺。由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。  5.热图像检查:应用图像显示体表温度分布,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像,但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%~85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值,恶性可能性很大。  4.超声显像检查:超声显象检查无损伤性,尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时,同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时,此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度,边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小,导管影改变等。肿块的密度较高,钙化影及皮肤增厚征群,术后。常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变,触之饱满。  3.X线检查:乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,多个淋巴结转移时,难查出,因有胸肌覆盖,锁骨下淋巴结检查,检查腋窝淋巴结,用手托着患者肘部,再将上臂放下,用另一手按在腋窝处,应注意胸锁乳头肌起点深处之前哨站淋巴结。腋窝淋巴结检查时应用手将患者上臂举起,应记录液体的性质。检查锁骨上淋巴结时,学习肺壁上可见毛刺是什么病理是否传染。有液体排出时,有否溢液排出,同时对肿块的性质及活动度详加描述。并压迫乳晕,四个象限记录部位,查到肿块时按三带区,上臂垂下查乳腺外半,上臂伸过头部查乳腺内半,乳房检查时,皮肤有无炎症样改变及桔皮样水肿等。触诊用手指平摸,外形有否异常,注意双侧乳房是否对称,后查患侧。检查应顺序、仔细。应先视诊,乳腺的检查应先查健侧,注意胸、腹、盆腔、骼路的转移。而后检查乳房,是否合并妊娠及哺乳。月经史及家族史。  2.查体:首先由全面检查开始,溢液的性质。腋窝有无肿块,疼痛的性质。乳头糜烂、溢液的时间,是否疼痛,须问明出现的时间、部位、大小、生长速度快、慢及近期有否改变,居女性恶性肿瘤中的第二位。【诊断】  1.病史:肿块常是乳腺癌病人首发症状,1988年则为28/10万,1972年上海的乳腺癌发病率为20.l/10万,在世界上我国虽属女性乳腺癌的低发国。但近年来乳腺癌的发病率明显增高。尤其沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区。以上海最高,1976年死于乳腺癌的人数为。乳腺癌在我国各地区的发病率也不相同,发病率为72.2/10万,美国每年有12万乳腺癌新发病例,女性乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率的首位。据美国癌症协会估计,而亚洲、拉丁美洲和非洲的大部分地区为低发区。在北美、两欧等发达国家,南美和南欧一些国家为中等,乳腺癌的发病率有很大差异。北美和北欧大多数国家是女性乳腺癌的高发区,也是女性主要恶性肿瘤之一。各国因地理环境、生活习惯的不同,【概述】  乳腺癌(mammarycarcinoma)是人类最常见的一种恶性肿瘤,

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