（一）前列腺肿瘤的组织学分类按WHO于1980年提出的分类如下：1上皮性肿瘤（1）良性。（2）恶性：①腺癌：小腺泡、大腺泡、筛状、实性／梁状及其他；②移行细胞癌；③鳞状细胞癌；④未分化癌。2非上皮性肿瘤（1）良性。（2）恶性：①横纹肌肉瘤；②平滑肌肉瘤；③其他。3杂类肿瘤（1）神经内分泌肿瘤。（2）癌肉瘤。4继发性肿瘤。5未分类肿瘤。绝大大都的前列腺恶性肿瘤来自前列腺的腺泡，是腺泡分泌上皮的肿瘤，所以是腺癌，通常简称为前列腺癌。（二）前列腺癌的病理学变化1肉眼阅览约70％的前列腺腺癌位于前列腺的外周区，约25％的癌产生于移行区。癌组织通常比前列腺固有组织硬韧，这是癌组织促纤维造成性间质回响反映所致。小的肿瘤，瘤体不清楚明了，应对那些与方圆组织色彩不一、质地偏硬的组织，做组织学检讨。但较大的瘤灶，多呈结节状，田野不清，切面呈颗粒状、色浅黄。180星王合击。前列腺癌也见于5％～20％的良性前列腺增生的标本中，此时的瘤灶不同于前列腺增生的结节状调动，贫乏后者特有的海绵状或网状组织。早期肿瘤分明浸湿方圆组织，如膀胱颈和精囊。2镜下阅览前列腺癌的分化水平分歧很大，高分化者多见，低分化者少见。分化低的前列腺癌，其组织像远远偏离了一般前列腺的组织组织，异型性分明，诊断并不困穷；但分化好的前列腺癌，其镜下所见格外接近前列腺的一般组织学，常惹起诊断困穷。前列腺癌的异型性主要体现为：腺泡组织繁芜；瘤细胞的核间变；以及浸湿气象。（三）前列腺癌病理分级1WHO分级世界卫生组织倡议应用Mostofi分级，从核的异型性和腺体的分化两方面对肿瘤的分化水平作出鉴定。核的异型性是指核的大小、形状、染色质散布和核仁的变化而言，分轻度（核分级l级）、中度（核分级2级）和重度（核分级3级）。腺体的分化水平分4级：高分化指由纯正的小腺体或纯正的大腺体组成；中分化指由杂乱的腺体、协调的腺体或筛状腺体组成；低分化是指肿瘤主要由散在的或成片的细胞组成，有很少的腺体造成；未分化指肿瘤主要由柱状和条索状或实性成片的细胞组成。描写时要两者两全，如中分化腺癌（核分级1级）。此分级要领较简单易于应用，但患者的预后与分级的相关性并不很好。2Gleeven any kind of ason分级当前在东方一些前列腺癌发病率较高的国度，以Gleeven any kind of ason分级应用最为普遍，因议定对2911例前列腺癌患者的跟踪随访，呈现Gleeven any kind of ason分级与前列腺癌患者的亡故率呈格外好的线性关连，解释Gleeven any kind of ason分级能很好地预测患者的预后景况。Gleeven any kind of ason分级创设于1966年，后经过1974年、1977年两次订正。此分级从腺体的分化水和蔼肿瘤在前列腺间质中的生长类型两方面来评价肿瘤的恶性水平，采用五级10分制的分法行将肿瘤分红主要类型和主要类型，每个类型分五级计5分，末了分级的评分为两者之和。如主要类型为三级计3分，主要类型为四级计4分，则此例前列腺癌的分级为七级计7分，表示为：Gleeven any kind of ason评分3／4（一共7分）。值得一提的是应用Gleeven any kind of ason分级不论主要类型与主要类型的分级是若干，只消两者的和相同，其预后即相相似。如Gleeven any kind of ason评分2／5与Gleeven any kind of ason评分3／4或Gleeven any kind of ason评分为5／2等，其末了的评分均为7分。1级：肿瘤由罗列精密、大小相同的腺体组成，腺上皮为单层四角形上皮细胞。这些腺体造成的肿瘤结节常为圆形，对周边的组织有挤压，易和BPH的肿瘤性结节及非典型增生的结节相杂沓。故强调诊断1级前列腺癌必需找到几个含有分明的核仁（直径应大于1μm）的细胞。1级癌的大都病例腺面子对面地鳞集罗列，但多数腺体罗列很疏松。癌灶大都很小，多数也有很弥漫的。一些病理学家称1级癌为腺病。2级：与1级癌相比，2级癌腺体的大小和形状不一，肿瘤结节边缘腺体浸湿间质的气象较分明。多数病理学家也称2级癌为腺病。3级：又分为3A，3B，3C，恶性度以3C最恶，3B次之。3级癌较2级癌腺体的形状和大小变化更大，局限腺体呈多角形、梭形或歪曲形，细胞较1、2级的嗜碱性强。肿瘤结节的边缘不齐截，腺体对间质的浸湿更分明。3A与3B的不同点只在肿瘤腺体的大小上，3A腺体中等偏大，3B的腺体小且有些是由成簇的细胞组成，有较小的腺腔或没有腺腔。3C为乳头状或筛状肿瘤且边缘齐截，一些作者民风上称此类型为导管癌或子宫内膜样癌。3A、3B和3C之所以分为一组是由于它们常一同出现且有相似的预后。4级：又分红4A，4B两级。肿瘤可为小腺泡状、筛状或乳头状，但边缘长短不一且较3C有分明的浸湿气象。4A由暗细胞组成，4B由透亮细胞组成，两者常同存且恶性度相似。4级易误诊为3级或2级。4级腺体的组织可以相似且细胞分化可以很好，但腺管却呈协调状。局限区域可以看到4级与3B及5B的移行关连，诊断时需仔细诀别。5级：又分为5A和5B两亚型。5A很像粉刺样癌，呈乳头状或筛状组织，边缘齐截，但大旨区域灶状坏死，5A很像3C但后者没有坏死。5B为弥漫性小细胞癌，边缘不清，浸湿分明，只多数涣散的腺腔造成提示是腺癌。多数肿瘤分化水平可有3种、4种乃至5种，按Gleeven any kind of ason分级都归结为2种，要领为：（1）若分级最低（分化最好）的肿瘤所占的体积小于整个肿瘤的5％，则将该分级疏忽不计。（2）若高、中、低分级的肿瘤共存且每一种都占肿瘤体积的5％以上，则删去中分级，纪录高、低分级。（3）若分级最高的肿瘤的体积小于总体积的5％，而其他两级肿瘤所占的比例较大，则删去分级最高的。（4）若分级最高的肿瘤所占体积多于5％，而其他分级中的其中之一所占比例较大，则将比例最大的肿瘤的分级记为主要类型，而将分级最高的记为主要类型。（5）若三种分级并不连结，如1、2、4，则纪录分级最高的两种。Gleeven any kind of ason分级的差错是只遵照肿瘤的组织组织分级，不酌量细胞学类型，尔后者不妨也是与预后相关的要紧身分之一。另一个不够是可反复性会因病理学家左右的尺度不同而有很大分歧。Gleeven any kind of ason分级和WHO的分级可以同一起来应用，通常将Gleeven any kind of ason2、3、4级划为WHO的高分化腺癌，Gleeven any kind of ason5、6、7级划为中分化腺癌，Gleeven any kind of ason8、9、10级为低分化腺癌。（四）前列腺上皮的非典型增生包括两类病变：前列腺上皮内瘤和非典型腺瘤样增生。前列腺上皮内瘤（prostviany kind of aic intrany kind of aepitheliing neoplindonesiany kind of a，PIN）：已往曾有许多别名，后经国际会议同一命名为PIN，弃用了异型增生（dysplindonesiany kind of a）的称号，分为两级，即低级和初级，将从来的2级和3级归并为初级别PIN。PIN是一种腺泡内层分泌上皮的病变，体现为原先保存的一群导管腺泡的细胞成分比其相近腺泡更精密，细胞常增大。上皮的增生可呈平展状、簇状、矮乳头状及筛状。增生的细胞，其核增大，形状不一，空泡化，有大核仁。其核的样式与2～3级的前列腺癌不能区别。在穿刺活检中，筛状型PIN尤需与Gleeven any kind of ason3级癌的筛状组织相鉴别，其鉴别要点是前者仍保存着不完美的基究竟胞层。PIN常与前列腺癌伴发，产生率为87％，其均匀产生年龄比癌早5岁。目前以为PIN是前列腺癌最不妨的癌前病变，若在穿刺或TUR标本中见到初级别的PIN，病理医师应细致检讨全数检材，以寻觅前列腺癌，泌尿科医师亦要警觉癌的产生，按期复查至关要紧。非典型腺瘤样增生（viany kind of aypicing any kind of advertisementenomviany kind of aous hyperplindonesiany kind of a，AAH）：有人以为AAH是癌前病变的依据还不充塞。它是一组新造成的腺体病变，体现为一群鳞集的小腺泡，被覆单层分泌上皮，核仁不大，但仍保存断续的基究竟胞层，常伴发于BPH，最需与小腺泡型癌鉴别。若鳞集的腺泡无浸湿气象，其分泌上皮也无间变，则应诊断为小腺泡性增生。
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